透析患者如何自查动静脉内瘘
内瘘是透析患者的“生命线”，但很多肾友一摸血管就“心慌”：怎么今天摸不到震颤了？是不是血管堵了？其实，只要学会几个简单手法，在家也能天天“自查通畅”，守护你的“透析通道”。
每天花几分钟进行自查，是守护这条生命线最有效的方法。我为大家总结了一套简单易行的“一看、二摸、三听”的自查法，建议大家养成习惯，最好每天早晚各检查一次。
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第一步：看（视诊）
用眼睛观察内瘘侧的手臂和血管情况。
看血管形态：观察血管是否充盈、走行自然，注意有没有局部鼓包（可能是动脉瘤）或者局部血管塌陷、变细。
看皮肤状况： 皮肤是否有红肿、发热、淤青或者有无渗血、渗液。
看肢体末端： 看手指的颜色是否红润，如果手指发紫、发白或肿胀，可能提示血液循环有问题。
抬臂试验（进阶）：将内瘘侧的手臂抬高至高于心脏的位置，如果血管迅速塌陷，说明回流通畅；如果抬高后血管依然充盈不塌陷，可能提示近端有阻塞。
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第二步：摸（触诊）
这是判断内瘘是否通畅最关键的一步，主要感受震颤。
摸震颤：用你的食指和中指指腹（不要用拇指，因为拇指有动脉搏动，容易混淆），轻轻放在内瘘的吻合口（通常是手术疤痕处）及血管走行的部位。
正常：你会感觉到一种持续的、细微的“猫喘样”震颤（像摸到发怒的猫喉咙时的震动感）或者像手机震动一样的感觉。
异常： 如果震颤减弱消失，或者变成了单纯的搏动（像心跳一样跳一下停一下），这通常是非常危险的信号，可能意味着血栓形成或狭窄。
摸温度：对比一下内瘘侧手臂和另一侧手臂的温度，正常的内瘘侧通常会更温暖一些，如果感觉发凉提示血流可能不足。
摸张力：正常的内瘘血管摸起来应该是软的，容易被压陷。如果摸起来硬邦邦的或者有硬结，需要警惕。
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第三步：听（听诊）
如果你家里有听诊器，这一步会非常直观；如果没有，也可以把耳朵贴近血管处听。
听杂音：将听诊器放在吻合口上方。
正常：听到的是连续、低调、平稳的“呼呼”声或“嗡嗡”声（像风吹过窗户或机器运转的声音）。
异常：如果声音变得尖锐（像吹口哨）、断断续续或者完全听不到声音，说明内瘘可能出现了问题。
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护“瘘”小贴士
睡觉姿势：睡觉时不要压到内瘘侧的手臂。
衣着宽松：袖口不要过紧，不要在内瘘侧戴手表、手镯。
严禁受压：绝对禁止在内瘘侧手臂测量血压、抽血、输液或提重物（>5kg）。
保持清洁：透析前用肥皂水清洗内瘘手臂，预防感染。
这条“生命线”来之不易，坚持每天自查，就是对自己生命最大的负责！
主办|第九六六医院护理部
总监制|王晓晨 侯廷可
总策划|吕媛媛 戴鹏飞
监制|曹野 张杨
编辑|李慧 郭佼
供稿|血液净化室
刊期|第726期
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